실손의료비보험이란? 

[네이버 지식백과] 실손의료보험 (시사상식사전, pmg 지식엔진연구소)

실손보험은 이미 상당수의 국민이 가입해있는 보험 중 하나입니다.

기대수명 및 평균수명이 길어짐에 따라 실손의료보험의 활용도가 높기때문에 많은 분들이 가입을 하고 있는거 같습니다.

온라인 포털사이트를 검색해봐도 실손보험하면 '국민보험',

'국민 3800만명이 가입되어있는 보험'이라는 수식어가 나올 정도입니다.

정확한 명칭은 ‘실손의료비보험’ 이지만, 의료실비보험, 실비보험, 실손보험, 실손의료비보험은 모두 같은 말입니다.

이렇게 제2의 국민건강보험으로 통하는

의료실시보험은 가장 많은 분들이 가입했고,

그만큼 인기있는 보험으로 감기같은 작은 질환들부터 큰 사고로 다치거나 아플경우 특별한 진단소견이 없더라도 몸에 이상이 생겨 검사를 할 경우 모든 병원비로 사용되는 비용에 대부분을 돌려 받을수가 있습니다.

국민건강보험의 경우 급여부분에 대해서만 보험적용이 되고, 그외에 병원진료는 대부분이 비급여이기때문에 급여를 제외한 비급여부분은 본인부담이 될 수 밖에없는데요.

이런부부들을 보장해주는 것이 바로 실손의료비 보험이기때문에 많은분들이 가입을하는 이유로 손꼽습니다. 

다만, 많은 혜택을 볼수 있는 보험이기 때문에 실손의료비보험의 한가지 단점으로 꼽자면, 바로 ‘갱신형’ 이라는건데요, 노후때까지 평생토록 가져가야 하는 실손의료비보험이니 만큼, 갱신주기 및 보험료 인상률, 자기부담금에 대한부분을 꼼꼼히 체크해서 유지하셔야 하는 보험이라고 할 수 있습니다.

실손의료비 세대별 보장한도 

1세대실손

(2009년 9월이전)

갱신주기 1~5년

재가입주기없음

자기부담금없음(5천원공제후 100%보상)

각 보험사별로 차이가 있음

2세대실손

2009년 10월~2017 3월

갱신주기1년

재가입주기15년

자기부담금 10~20%

표준화실손으로 보장내용동일

3세대실손

(2017년 4월~ 2021년 6월)

갱신주기1년

재가입주기 15년

자기부담금 급여 10~20%, 비급여 20~30%

3대비급여치료항목 (도수,주사,MRI)

4세대실손

(2021년7월~)

갱신주기1년

재가입주기5년

자기부담금 급여20%, 비급여30%

3대비급여치료항목 (도수,주사,MRI)

실손의료보험이 보장시기에 따라 한도 및 자기부담금 갱신주기가 달랐다면, 가입시기에 따른 세대별 면책한도도 다르다고 생각하시면 되는데요, 

무턱대고 한질병으로 장기적으로 치료를 받거나 수술을 할경우 면책기간에 따라 보장을 못 받으실수도 있으니, 내가 가입한 실손이 언제 가입한 실손인지, 면책기간은 있는지 등을 알아두는게 좋습니다.

요즘 보험사는 이 실손의료비로 막심한 손해를 보고 있는데요. 

실손의료비 적자가 1조가 넘었다고 합니다.

그래서 요즘에 단독실손을 가입하기 힘들어졌죠.