[전화연전문가] 실손의료비보험 아직도 없다고? 의료체계와 함께 변화하는 실비보험

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[전화연전문가] 실손의료비보험 아직도 없다고? 의료체계와 함께 변화하는 실비보험

1,418 2021.12.27 05:05

실손의료비보험이란? 

보험 가입자가 질병이나 상해로 입원 또는 통원치료 시 의료비로 실제 부담한 금액을 보장해 주는 건강보험으로실제 손실을 보장한다 해서 해당 명칭이 붙었다
실손의료보험은 1999년 처음 출시된 후 가입자가 급증하면서 현재 3000만 명 이상이 가입해 있을 정도로 ‘제2의 건강보험’으로 자리매김했다
가장 중요한 보장 내용은 의료실비(입원 의료비와 통원 의료비 특약을 합친 말)의료실비 한도는 높으면 높을수록 좋다.

[네이버 지식백과] 실손의료보험 (시사상식사전pmg 지식엔진연구소)

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실손보험은 이미 상당수의 국민이 가입해있는 보험 중 하나입니다.

기대수명 및 평균수명이 길어짐에 따라 실손의료보험의 활용도가 높기때문에 많은 분들이 가입을 하고 있는거 같습니다.

온라인 포털사이트를 검색해봐도 실손보험하면 '국민보험',

'국민 3800만명이 가입되어있는 보험'이라는 수식어가 나올 정도입니다.

정확한 명칭은 실손의료비보험’ 이지만의료실비보험실비보험실손보험실손의료비보 모두 같은 말입니다.


이렇게 제2의 국민건강보험으로 통하는

의료실시보험은 가장 많은 분들이 가입했고,

그만큼 인기있는 보험으로 감기같은 작은 질환들부터 큰 사고로 다치거나 아플경우 특별한 진단소견이 없더라도 몸에 이상이 생겨 검사를 할 경우 모든 병원비로 사용되는 비용에 대부분을 돌려 받을수가 있습니다.

국민건강보험의 경우 급여부분에 대해서만 보험적용이 되고그외에 병원진료는 대부분이 비급여이기때문에 급여를 제외한 비급여부분은 본인부담이 될 수 밖에없는데요.

이런부부들을 보장해주는 것이 바로 실손의료비 보험이기때문에 많은분들이 가입을하는 이유로 손꼽습니다

다만많은 혜택을 볼수 있는 보험이기 때문에 실손의료비보험의 한가지 단점으로 꼽자면바로 갱신형’ 이라는건데요노후때까지 평생토록 가져가야 하는 실손의료비보험이니 만큼갱신주기 및 보험료 인상률자기부담금에 대한부분을 꼼꼼히 체크해서 유지하셔야 하는 보험이라고 할 수 있습니다.


실손의료비 세대별 보장한도 


2009년 이전에도 실손보험이 존해했지만보험회사별 가입한도및 내용이 차이가 많기때문에, 1세대 실손을 가지고 계시는분들은 약관 및 보장내용을 잘 확인해보셔야합니다.

1세대실손

(2009년 9월이전)

갱신주기 1~5

재가입주기없음

자기부담금없음(5천원공제후 100%보상)

각 보험사별로 차이가 있음


2세대실손

2009년 10~2017 3

갱신주기1

재가입주기15

자기부담금 10~20%

표준화실손으로 보장내용동일


3세대실손

(2017년 4~ 2021년 6)

갱신주기1

재가입주기 15

자기부담금 급여 10~20%, 비급여 20~30%

3대비급여치료항목 (도수,주사,MRI)


4세대실손

(20217~)

갱신주기1

재가입주기5

자기부담금 급여20%, 비급여30%

3대비급여치료항목 (도수,주사,MRI)

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실손의료보험이 보장시기에 따라 한도 및 자기부담금 갱신주기가 달랐다면가입시기에 따른 세대별 면책한도도 다르다고 생각하시면 되는데요

무턱대고 한질병으로 장기적으로 치료를 받거나 수술을 할경우 면책기간에 따라 보장을 못 받으실수도 있으니내가 가입한 실손이 언제 가입한 실손인지면책기간은 있는지 등을 알아두는게 좋습니다.


요즘 보험사는 이 실손의료비로 막심한 손해를 보고 있는데요. 

실손의료비 적자가 1조가 넘었다고 합니다.

그래서 요즘에 단독실손을 가입하기 힘들어졌죠.